04. Le projet de soins

Le dossier médical

Ce dossier est à compléter par le médecin traitant du futur accueilli. Il contient tous les renseignements nécessaires à l’équipe médicale. Il sera ensuite complété par les évaluations des différents professionnels qui détermineront le Projet de Soins individuel.

La coordination des soins

Une évaluation de l’accueilli sera réalisée tous les ans et une réunion d’étape sera programmée avec la famille afin
de :

  • Favoriser son information sur les activités de leur proche
  • Fixer des objectifs réalistes et réalisables pour l’Accueilli
  • Conseiller sur l’accompagnement à domicile

La gestion des traitements médicaux

  • Chaque traitement individuel sera donné en référence à l’ordonnance du médecin traitant
  • Les médicaments sont fournis par la famille, sous blister
  • Les piluliers individuels et journaliers seront préparés par l’infirmière
  • La distribution des médicaments sera transcrite par l’infirmière sur des fiches nominatives prévues à cet effet

Un suivi médical

Une surveillance et une évaluation seront réalisées sur :

  • Le poids
  • La nutrition
  • L'élimination et l'incontinence
  • La locomotion et la prévention des chutes

L’objectif est de respecter au mieux les habitudes de l’accueilli tout en mettant en place des interventions qui favoriseront le maintien de son autonomie.
Ce recueil d’information sera transmis à l’aidant principal et au médecin traitant de l’accueilli.